При лечении переломов постоянным вытяжением тромбозу
вен способствуют следующие факторы: повреждение вен,
сдавление их гематомой, осколками, отломками, вправляющими
петлями, пелотами; нефизиологичность положения больного
при поднятом ножном конце кровати для противовытяже-
ния,— перегрузка правого сердца, повышение централь-
ного венозного давления, высокое стояние диафрагмы и
уменьшение экскурсий ее; малая активность больного, осо-
бенно в первые дни — общая гипокинезия; обездвиживание
поврежденной конечности (боль из-за несовершенства иммо-
билизации) — местная гипокинезия.
Н. И. Махов, А. Д. Каретников (1967, 1969), Л. Н. Поли-
щук (1971), тромбоз вен находили в 50—70 % больных с пере-
ломами бедра и голени. Тромбоз вен является основным источ-
ником тромбоэмболии легочной артерии [Волчок Е. В., Ново-
сельская В. В., 1968; Каплан А. В., 1971; Ключевский В. В.,
1971]. S. Sevitt, N. Collacher (1961) установили эмболию у
20,3 % из 468 умерших вследствие травмы, у всех нашли тром-
боз глубоких вен.
Главное в предупреждении тромбозов вен и эмболии — это
уменьшение общей и местной гипокинезии больного. Демпфе-
рирование систем постоянного вытяжения уменьшает коле-
бания силы вытяжения при движениях больного. Больные
становятся более активными, тем уменьшаются неблагоприят-
ные последствия общей гипокинезии. Установка надкроватной
рамы также повышает активность больного. Больные подтяги-
ваются к раме, садятся, держась за нее. Следует по возмож-
ности реже прибегать к накожному вытяжению, боковым
вправляющим петлям и давящим пелотам, используя другие
возможности устранения смещений отломков. Большое значе-
ние мы придаем обучению каждого больного гимнастике
брюшного пресса — увеличение экскурсий диафрагмы спо-
собствует оттоку венозной крови из таза и нижних конечно-
стей. Для уменьшения вредных последствий местной гипокине-