Лечение скелетным вытяжением может быть показано при
переломах (закрытых и открытых, свежих и несвежих), выви-
хах, переломовывихах, переломах в сочетании с вывихом ко-
нечности.
Закрытые переломы. При таких переломах обычно не ха-
рактерны обширные повреждения мышц, сухожилий, меж-
костных мембран, межмышечных фасциальных перегородок и
фасциальных футляров. При сохранении этих образований ске-
летное вытяжение приводит к репозиции отломков костей.
Скелетное вытяжение бывает показано и после безуспешных
попыток одномоментной репозиции отломков. Однако в случае
полного смещения отломков при поперечных и зубовидных
переломах большеберцовой кости попытка репозиции вытяже-
нием даже большими грузами довольно часто бывает без-
успешной.
Сохраняющееся полное смещение отломков служит причиной
тяжелых расстройств кровообращения поврежденного сегмен-
та. В этих случаях как можно раньше следует прибегать к опе-
рации кровавой репозиции.
Открытые переломы. Лечение вытяжением вторично откры-
тых переломов (проколом кожи изнутри) протекает без осо-
бенностей, подобно лечению закрытых переломов. Чем обшир-
нее разрушение мягких тканей, тем менее показано скелетное
вытяжение. При разрушении групп мышц оно может даже
вызвать нарастающее смещение отломков, перерастяжение
магистральных сосудов и нервов.
Множественные переломы. При лечении таких переломов
может быть показано одновременное и последовательное при-
менение разных методов лечения, в том числе и скелетного вы-
тяжения. При шоке, угрозе шока и жировой эмболии огра-
ничены показания к оперативному лечению. В первые дни
пребывания больного в стационаре используется первичная
лечебная иммобилизация различными приемами.
Роль первичной лечебной иммобилизации может выпол-
нять и вытяжение.